膜性腎炎

 

🎯 白話版：

膜性腎炎就像腎小球這個「濾水器」表面被人偷偷黏了膠水（抗體），免疫系統誤認它是敵人，一邊打怪一邊搞壞自己家水管。久了以後，濾水器變厚、變硬、漏蛋白 → 腎臟撐不住。

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🔍 專業分類版：膜性腎炎的「可能成因」兩大類：

分類	詳細說明	白話解釋
✅ 原發性（Idiopathic）	約 70–80% 病例 最常見是身體自己產生針對PLA2R 抗原（或 THSD7A、NELL-1）的小兵（抗體） → 在腎小球外沉積，啟動免疫攻擊	你自己的免疫系統亂認人，打到自己腎臟了
⚠️ 繼發性（Secondary）	剩下 20–30%，可能因下列情況引發： 1. 感染：B型肝炎、梅毒、HIV… 2. 自身免疫病：如紅斑性狼瘡（SLE） 3. 腫瘤：肺癌、胃癌、淋巴瘤等 4. 藥物/重金屬：NSAIDs、金製劑、鉍、汞、部分中藥 5. 疫苗或過敏反應（極少數）	腎臟是被其他病拖下水，一起中槍的受害者

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🧪 怎麼知道是哪一種？

方法	判斷方向
血液檢查	抽抗 PLA2R 抗體（陽性＝原發性機率高）
腎臟切片病理＋免疫染色	看 IgG 類型、沉積位置、電子顯微鏡結構
找有無潛在病因	驗 B肝、C肝、HIV、自體免疫指數、腫瘤指數等

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🧠 額外一招小知識（臨床現場常用）

判別點	原發性（自己搞出來的）	繼發性（被別的病拖下水）
抗PLA2R 抗體	常見	通常陰性
IgG亞型	IgG4 dominant	IgG1 / 混合型較多
補體 C3 沉積	明顯顆粒型	有時不明顯或呈線性
年齡層	40–60歲為主	繼發性可能偏年輕（SLE）或偏老（癌）

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總結一句話：

大多數人是身體自己出包（自體免疫），少數是被毒、病毒、腫瘤搞壞。找到源頭，就有機會治對方向，救回腎臟。

如果你願意，我可以做一張「找出病因流程圖」，讓你或醫師一眼看懂。要嗎？